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医生主讲实录

肾炎临床表现多种多样,可以是单纯血尿或者是单纯蛋白尿,也可以表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿。

如果临床上碰到血尿的病人,一定要区分血尿的原因,属于肾小球原因的血尿,还是非肾小球原因的血尿。肾小球原因的血尿主要表现为尿红细胞位相畸形红细胞超过70%,畸形红细胞中的畸状红细胞,也叫G1细胞能超过5%。这种情况诊断肾小球原因的血尿是非常明确的。

血尿持续存在,并且伴有肾功能异常,并且是一个进行性肾功能异常,一定要及时完善肾穿刺活检,明确病理类型,因为这种情况下不能排除是RPGN,也就是血管炎或者是抗肾小球基底膜抗体阳性的I型RPGN,如果是这种情况,可能需要血浆置换或者是甲强龙联合环磷酰胺双重治疗,也可能需要血透析替代治疗。

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