慢性肾炎的病人临床表现多种多样,有些表现为无状性血尿、无状性蛋白尿,有些表现为肾炎综合征、肾病综合症或者是伴有肾功能不全。
如何治疗主要是看病人的蛋白尿程度,如24小时尿蛋白超过一克,建议及时完善肾穿刺活检,明确病理类型,结合病理类型可能需要激素或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司等治疗,必要的时候也可以使用雷公藤、来氟米特、硫唑嘌呤,总的原则是尽量使尿蛋白达到临床缓解,小于0.3克每24小时。
如果在尿蛋白转阴后突然复发,一般考虑与激素的应用不当或者是出现了感染等有关系,这种情况可以重新调整激素的剂量,或者是感染应用一些增强免力的药,同时让病人做一些有氧运动来增强自身的免疫力。
但如果一年之中复发超过三次,半年之中复发超过两次,属于难治性肾炎,这种情况是需要及时加用其他的免疫制剂,包括环磷酰胺、环孢素、他克莫司,如果是应用一种药不管用,也可以换用另外一种药物,总的原则是尽量减少尿蛋白。
如果所有的免疫制剂都试了一个遍,效果仍然不好,不建议盲目再应用免疫制剂,因为长期应用免疫制剂可能引起抵抗力降低、肿瘤和感染的几率明显增加。