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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5548次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2141次

• 进行性血胸的征象是什么
  进行性的血胸的征象是可以发现在血常规检查中血红蛋白持续降低，然后患者有呼吸困难，越来越严重的呼吸困难，还有端坐呼吸，发绀，烦躁不安，而且这些症状会逐渐加重。另外，做胸片和CT都可以看到胸下缘胸腔积液量增多，这些都是进行性血胸的征象。出现了进行性的血胸，要及时的做胸腔穿刺闭式引流，是为了减轻肺组织的受压，另外一方面可以做胸腔镜或者开胸手术探查，目的是止血，因为进行性的血胸有可能是血管破裂导致的，开胸探查可以及时止血，对于破损的血管进行缝扎。
  语音时长 1:05”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-20 2985次

• 进行性血胸胸膜腔穿刺不出血为什么
  有两种可能。第一，穿刺的部位选择不当，或胸壁较厚穿刺针未穿破胸膜。第二，进行性血胸形成凝固性血胸之后，有可能抽不出血或抽出少量的血液。胸腔内迅速积聚大量血液超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。血凝块用针有可能抽不到血或抽不出血液。
  语音时长 01:11”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-16 1650次

• 胸膜腔内进行性血胸的征象有哪些
  病情分析：进行性血胸患者在做血常规检测的时候，会出现血红蛋白持续降低，当时患者可能会伴有呼吸困难，面部苍白，血压下降等征象，患者确诊疾病后，应尽早在医生的指导下将胸腔内的积血排出，以免导致胸腔感染，肺炎等。意见建议：患者在手术后要注意休息，不能过多劳累，家属在护理过程中要时刻观察引流管中血液的颜色，量等变化，并且要协助患者翻身，拍背。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1001次

• 进行性血胸的征象有哪些
  病情分析：进行性血胸通常会表现为脉搏逐渐增快，血压持续下降，并且在输血和补液后，血压可能会出现升高后又迅速下降等征象。患者在引流的同时要在医生的指导下，通过手术寻找出血点，并进行止血。意见建议：恢复期间患者可以应用抗生素，但是要按照医嘱服用，避免诱发感染。患者在禁食期间，可以通过静脉输入营养液，维持体内营养平衡。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2020-02-22 1301次

• 哪些征象提示有胸膜腔内有进行性气胸的可能
  突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽等征象提示胸膜腔内有进行性气胸的可能。诱发进行性气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起。使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生。检
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-02-17 152次

• 进行性血胸的处理
  进行性血胸的处理，第一时间要早期的发现和早期的确诊。我们在确认之后处理：第一，要早期的穿刺和持续的闭式引流。第二，使用止血药物以及寻找出血点。通常我们也可以选择使用纤支镜可以找到出血点，然后在镜下电凝止血。如果使用止血药物能够达到一定的效果的话，我们可以不使用纤支镜。而对于血胸的话，会有明显的胸闷，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 117次