IGA肾病的患者服用激素,主要的治疗目标是为了降低蛋白尿,延缓肾功能的进展。吃激素的同时,也应当考虑激素的相关副作用。
有两种情况需要加用激素治疗:
一,尿蛋白定量大于一克每天,在使用ACEI或ARB类药物仍不能控制时,宜选用糖皮质激素治疗,激素的起始量为半量至足量的激素,减量速度比肾病综合征要快,一般四至八周以后逐渐减量,总疗程半年至一年。
二,对于表现为大量蛋白尿,并且有肾小球系膜细胞增生,球囊黏连,间质炎细胞浸润明显的IGA肾病患者,需要糖皮质激素和其他的免疫抑制剂、ACEI、ARB,抗凝、抗血小板等综合治疗。
激素的相关副作用,比如引起向心性肥胖、血糖升高、血压高、骨质疏松、股骨头坏死、胃肠道刺激、消化道溃疡等,也应当考虑在治疗的副作用之内。