一旦出现尿蛋白阳性,一定要分析尿蛋白的原因,如果是病人发热,运动比较过量,或者是有一些其它原因,比如病人体型比较瘦长,在站立位时出现血尿、蛋白尿,而在卧位后蛋白尿、血尿消失,这种情况属于生理性蛋白尿,即使时间再久也不考虑肾炎。
有一些病人可能尿蛋白是一个偶发性的,但是完善肾穿刺活检证实属于慢性肾炎,那么这种情况也可以定义为肾炎,所以肾炎和蛋白多久基本关系不是很大。肾炎的诊断主要是靠病人肾脏病理诊断,肾脏病理是诊断肾炎的金指标。
所以一旦出现血尿、蛋白尿,并且排除了继发性的原因,没有乙肝,没有狼疮,没有紫癜,并且蛋白尿的程度比较多,建议及时完善肾穿刺活检,明确并病类型,明确肾脏病类型的目的。
一方面是诊断疾病,另外一方面是评估病人的预后,也就是疾病轻重与否,其实最关键的指标是要制定下一步的治疗方案,就是下来这个病要怎么办,这是肾穿刺活检的三个目的。