肩部撞击症是一种慢性损害过程,其病理改变可分为三期:
1、水肿出血期,这是肩部撞击症的最早损害期,多见于25岁以下患者。由于肩关节过多外展活动,使肩峰下组织遭受连续撞击和磨损。肩峰下滑囊和肩袖组织水肿、出血,通常不发生肩袖的明显撕裂。保守治疗效果好,可望完全恢复肩关节功能;
2、纤维变性及肌腱滑膜炎期。早期病变后,由于撞击症损害的累及肩峰上、下滑囊及肩袖组织呈纤维变性并增厚,此时病人症状越来越明显,患者年龄多在25-40岁之间。如保守治疗无效,应考虑手术治疗;
3、肱二头肌长头腱断裂和骨性改变期。随着进一步的撞击磨损,肩袖和肱二头肌长头腱退行性加剧,导致肩袖部分或大部撕裂,严重者可发生冈上肌腱或肱二头肌长头腱病理性断裂。由于肩袖组织遭受损害,肩袖对肱骨头的稳定作用减弱,当肩关节外展活动时,肱骨头可上移使肩峰下间隙变小,肱骨头与肩锋间撞击更趋加剧,久之使骨结构发生改变。该期患者年龄多在四十岁以上,保守治疗效果欠佳,常需手术治疗。