在大多数患者能够证实存在房室结双径路,房室结双径路是指快径路传导速度快而不应期长,而慢径路是指传导速度缓慢而不应期短。正常时窦性冲动沿快径路下传,PR间期正常。最常见的房室结内折返性心动过速类型是通过慢径路下传,快径路逆传。
其发生机制如下,当房性期前收缩发生于适当时间,下传时受阻于快径路,遂经慢径路前向传导至心室,由于传导缓慢,使原先处于不应期的快径路获得了足够的时间恢复兴奋性,冲动经快径路返回心房,产生单次心房回波,若反复折返,便可形成心动过速。由于整个折返回路局限于房室结内故称为房室结内折返性心动过速。