肾炎的诊断主要是看病人的临床表现,包括症状体征和辅助检查,但有很多病人是一个隐匿型肾炎,也叫无障性血尿、蛋白尿。病人是因为健康体检或者是因为其他原因化验尿常规,发现了尿检的异常,尿中隐血阳性,蛋白阳性,进一步完善相关检查,经过肾穿刺活检病理检查,最后证实是肾炎。
所以肾炎的诊断主要是看病人有没有隐血、有没有蛋白,如果单纯的尿隐血阳性,一定要排除非肾小球性的血尿,包括泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、尿路感染等等。并且要及时完善尿红细胞位相,如果尿红细胞位相提示畸形红细胞超过70%,并且畸外大于5%,提示是肾小球性血尿,临床诊断肾炎是明确的。
诊断肾炎还要进一步区分原发性、继发性和遗传性,根据不同的病因、不同的临床表现不同,制定不同的治疗原则。