肾动脉狭窄的临床特征

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医生主讲实录

肾动脉狭窄的临床特征主要包括两个方面,肾血管性的高血压以及缺血性的肾脏病,肾血管性的高血压,特别是年轻女性,一旦出现血压升高,会迅速进展。原有高血压的中老年患者出现肾血管性的高血压后,血压会迅速恶化,舒张压明显升高。

比较严重的患者可以出现恶性高血压的表现,舒张压超过130毫米汞柱,眼底呈高血压三期或者是四期的改变,常常需要两到三种降压药物,血压仍难以控制。部分患者可以出现反复发作的急性肺水肿,这种肺水肿能够瞬间发生,并且迅速消退。

如果病人应用ACEI或ARB类的降压药后出现血肌酐升高,甚至发生急性肾衰竭,需要警惕双侧肾动脉狭窄或者是功能性孤立性的肾动脉狭窄。缺血性肾脏病可以伴有高血压,也可以不伴有肾血管性高血压,肾脏病变主要表现为肾功能慢性进行性减退。

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