对于膀胱瘘首先应该确诊瘘的位置、瘘口的大小、瘘向什么位置,这样才可以决定下一步的治疗方案。
开始初期都是留置尿管,通畅的引流,控制感染。待感染控制后行膀胱造影检查。观察漏口的位置、漏口的深度以及到底是膀胱直肠瘘、还是膀胱阴道瘘、还是膀胱腹腔瘘,只有确诊瘘口的情况才可以进行进一步的处理。
原则上应该在抗染治疗后,三周到四周再进行进一步的补瘘手术。如果是膀胱阴道瘘,应该将膀胱周围充分的控制炎症,将膀胱瘘进行补瘘手术。如果是膀胱直肠瘘,这就比较麻烦,应该留置尿管、留置肛管、将感染彻底控制,必要时应该行腹膜后引流。如果是膀胱腹腔瘘,应该早期进行抗炎治疗后,急诊进行补瘘手术。