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• 锁骨下动脉狭窄的症状

  锁骨下动脉狭窄有典型的症状，叫做锁骨下动脉窃血。心脏发出的大血管叫主动脉弓，它是发出三个主要的分支，头臂干又分出颈动脉和锁骨下，另一边是直接发出锁骨下。如果有一边的锁骨下动脉狭窄或者堵死了，他胳膊的血就过不去，但是肢体没有坏死，原因就是从脑子里边的血倒流，这样的话能够从脑部倒血，供应胳膊，像病人平时呆着没事。但是一拎重东西，一干重体力活，可能就会感觉眩晕，甚至晕倒，是锁骨下动脉狭窄或者闭塞的典型的临床症状。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 15776次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4628次

• 锁骨下静脉穿刺为什么会出现血胸
  主要原因是因为损伤了肺尖，因为锁骨下静脉穿刺，我们可以意外的损伤了肺尖，伤及肺尖之后就会导致肺出血，继而引起了血胸。所以锁骨下穿刺，我们最好是在超声引导下进行操作，如果我们只是凭经验，也有失误的时候，但是超声引导下进行穿刺这种损伤的概率就大大的降低，同时它出现血胸的概率也会降低。损伤血管，以及肺组织导致了血胸，发现是量少的情况，可以先保守治疗，用药物控制。如果它的量比较大，甚至出现了大量的血胸，导致呼吸困难，应该做胸腔穿刺，闭式引流术。
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  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-18 2086次

• 锁骨下静脉穿刺
  病人取仰卧位，穿刺的肩部下方垫一个小枕头，头转向对侧，穿刺一侧的肩部略上提外展，使上臂三角肌膨出部变平以便穿刺。以穿刺点为中心，用碘酒、酒精严格消毒，皮肤消毒范围要大于所铺的巾单的外口。术者穿无菌衣，带无菌手套用五毫升注射器吸取生理盐水五毫升，排空空气，选好穿刺点，局麻后进针，针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴约成四十度角，与胸壁平面约成十五度角，紧贴着锁骨背面缓慢刺入，当刺入三到四厘米厚有穿透感觉，继续进针。当有第二次减压穿透感时，抽动活塞，如有静脉血液留入注射器，说明已经刺入锁骨下静脉，穿刺之后再推进，然后手术者右手取下注射器，左手拇指堵住针，使病人暂停呼吸，把充有等渗盐水的硅胶管置入，插入导管后再次证明回血通畅，局部覆盖无菌纱布，调节流速，并协助病人卧于舒适的体位。
  语音时长 1:37”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-27 14025次

• 锁骨下静脉穿刺为什么会出现血胸
  病情分析：血胸是指血液存积于胸腔内，锁骨下静脉穿刺，如果损伤到肋间血管，胸廓内血管等就会出现血胸。患者发生血胸后首先要及时输血，然后在医生的指导下通过引流术将血液抽出，以免导致胸腔感染，肺炎，凝固型血胸等并发症。意见建议：建议当患者形成血清后，不要过度紧张积极的配合治疗，在恢复期间要按照医生的嘱咐应用抗生素，预防感染。家属在护理过程中要及时清理患者呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2020-02-23 1805次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根据ct影像检查及出血量的多少进行判断。患者出现血胸后的症状多表现为面色苍白，呼吸急促，胸闷，胸痛等，此时患者要及时的进行输血，避免导致休克，并及时通过引流术将积血抽出。意见建议：建议患者在恢复期间要保证充足的睡眠，不能过度劳累，同时在护理过程中家属要密切观察患者的呼吸频率，呼吸音等变化，并且要鼓励患者做深呼吸运动，有助于肺的扩张。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-23 1101次

• 锁骨下静脉穿刺：专业操作流程！
  前一段时间我在坐诊的时候，接诊了一名59岁的女性患者，这名患者在前段时间确诊了胃癌，但是已经做过手术，回家静养，此次来医院主要是为了复查，我安排患者进行了血常规、胃部CT等相关检查，检查结果显示患者存在营养不良的情况，考虑是胃癌引起的，所以
  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2024-03-25 0次

• 锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项
  一，准确掌握适应症，严格执行无菌操作。二，尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺针的进针方向，以防发生并发症，如气胸、血胸，气栓，神经损伤等。三，更换接头、注射器和插管时，在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气，发生气栓。四，胶管与玻璃接口连接处应紧密和用线结扎，以防漏气。五，股下静脉压力较低
  张冯筱 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 390次