iga肾病病理分级,一般分为lee氏分级和haas分级,lee氏分级五级,是指肾小球重度弥漫系膜增生或者是45%以上肾小球新月体形成,小管间质病变比较严重。haas分级的五级是指大于40%的肾小球全球硬化,大于40%的肾小管萎缩或者是消失。
所以iga肾病一旦达到五级,提示病人的预后比较差,如果这种情况下病人的蛋白尿比较多,可以使用激素。激素治疗八周左右效果不好,也可以在此基础上加用环磷酰胺、环孢素或者是他克莫司。
关键的是要看病人的血肌酐程度,如果血肌酐超过了六毫克每分升,那么不建议积极的治疗。如果病人单纯的病理类型比较重,但是肾功能尚在正常范围,那么可以使用激素或者是在激素基础上联合免疫抑制剂治疗。
总的原则是一定要避免过度治疗,引起的更严重的并发症,包括严重的感染或者是心脑血管并发症,要延缓病人的病情,延缓病人的寿命问题。