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• 开放性脊柱裂的治疗方法

  开放性脊柱裂的治疗主要是通过显微神经外科手术的方法进行治疗。我们一般在患者进行完善的神经影像学检查之后，制定合理的手术方案。手术过程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修补硬脊膜缺损，松解硬脊膜与脊髓神经根的粘连，通过这些方法有助于缓解脊髓和神经根的功能障碍，使患儿的神经功能障碍尽早地恢复，或者控制患儿神经功能障碍的进展。

  

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  范存刚 主任医师北京大学人民医院

  2019-02-01 2656次

• 创伤性气胸怎么治疗

  创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定，主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种，闭合性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸，单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种，张力性气胸，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。急救处理后，若气胸仍未能消除，就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。若肺已充分复张，可在漏气停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应当追查具体原因。第三种，开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密，特殊情况再以个人情况为准。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1840次

• 开放性气胸
  开放性气胸是由火器伤或者锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管以及食管引起气胸的，并且多为血气胸或脓气胸，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可以随着呼吸自由进入胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸内的压力等于大气压，肺受压萎缩，萎缩的程度取决于肺的顺应性和胸膜有无黏连，健侧胸膜为负压低于伤侧，使得纵隔向健侧移位，因此对于健侧肺也有一定程度的萎缩。临床表现为患者在伤后迅速出现严重的呼吸困难、不安、脉搏细速、发绀和休克，检查的时候可以见到胸壁有明显的创口通入胸腔，可以听到呼吸声，随着呼吸进入的嘶嘶的声音，伤侧叩诊为鼓音，呼吸音消失，有的时候甚至可以听到纵隔摆动音。因此需要紧急的处理，开放性气胸一旦发现，可以根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快的封闭胸壁的创口，变开放性气胸为闭合性气胸，可以用多块清洁的布条或厚沙布垫子进行封闭。要求封闭的辅料够厚以避免漏气，但不是往创口内填塞，范围应该超过创缘5厘米以上。然后紧急到达医院之后，首先给予输血、补液、吸氧等治疗，纠正呼吸和循环的衰竭，同时进一步的检查和诊断，在全身情况改善后，尽早在气管麻醉下进行清创术，并且安放胸腔闭式引流术。
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  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-14 9332次

• 开放性气胸
  开放性气胸是指胸壁有直接通向胸膜腔的窗口，随着呼吸运动，空气可以经窗口自由进出。由于患者胸腔负压消失，肺受压萎缩，健侧肺也受到一定的压缩。严重影响通气功能，肺和胸膜所受的损伤刺激，以及纵膈摆动的刺激可以引起胸膜肺休克。长期的对流加重了缺氧，负压的消失以及纵膈的摆动，可以影响静脉血回流，导致循环功能紊乱。诊断要点是：第一、有严重的呼吸困难、发绀、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等表现。第二、胸壁有窗口通胸膜腔，呼吸时可以听到空气进出窗口时，而发出嘶嘶声，听诊呼吸音消失，有时可以听到纵隔摆动的声音。第三、X线检查可以发现肺压缩程度以及纵隔的摆动。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-29 6514次

• 什么是开放性气胸
  病情分析：利器或者弹片各种损伤导致的胸壁伤口，使胸膜腔和外界相通，以至空气可以随呼吸而自由进入或出去胸膜腔，空气出入量的多少和裂口的大小有密切关系。意见建议：急救方法就是用无菌敷料覆盖伤口，再用胶布或者绷带包扎固定，使其变为闭合性的气胸，然后行胸膜腔的穿刺抽气减压，以解除呼吸困难。
  赵华堂 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-15 2101次

• 开放性气胸怎么治疗
  病情分析：开放性气胸是指胸壁已经被穿透，胸腔与外界相通，且通道比较大。意见建议：这种气胸的治疗，分为两步。第一步是安置胸腔闭式引流管，以备做胸腔气体引流。第二步是将开放性气胸变为闭合性气胸，根据外科手术原则，消毒手术野，对胸壁创缘进行清创处理，缝合创口，修复胸壁的完整性。以后给予抗生素治疗。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2019-06-24 2301次

• 开放性气胸现场急救
  开放性气胸的患者首先要封闭伤口取端坐位，然后在现场可以摘除异物和清除一些坏死的组织，然后到了医院可以进行一些吸氧治疗，马上安排手术治疗。开放性气胸患者会有明显的呼吸困难、烦躁不安、脉搏细数、发绀等这些症状，要对胸壁进行彻底的清创，以防止这些细菌侵入肺组织和胸腔，及时的使用抗生素预防感染。麻醉是要正压
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 282次

• 开放性气胸的表现
  开放性气胸会明显的呼吸困难，会出现胸闷、胸痛、胸部明显的胀痛感，同时开放性气胸会出现严重的呼吸困难、烦躁不安、脉搏细数、发绀等等。所以出现开放性气胸之后应该第一时间进行伤口的封闭，取半坐位，在正压麻醉下进行操作，应该做摘除异物，切除坏死的组织，应该做彻底的清创。及时使用抗生素，临床所使用的抗生素是哌
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 449次