导致纵隔气肿的原因主要有以下几种:食管穿孔,气管或者支气管破裂以及严重的气胸,比如张力性气胸、开放性气胸等。导致食管穿孔的原因有很多,有以下一些,比如食管异物鱼刺、骨头刺破食管,导致食管穿孔;还有食管气势破裂导致的食管穿孔,有些食管癌的患者也会因为癌组织破裂导致穿孔;少见的医源性损伤,比如行食管胃镜检查时或者活检时会导致食管穿孔。
而导致气管破裂的话,有一部分是因为严重的胸部暴力外伤导致气管或者支气管撕裂伤,还有一些是因为医源性的损伤,比如行支气管内镜检查的时候,会导致气管或者支气管破裂。而气胸的话,比如张力性气胸或者开放性气胸,如果没有行紧急的胸张闭式引流术的话,当胸膜腔内的气体急剧增高时,导致纵隔胸破裂,从而产生纵隔气肿。