其实,对于特重型颅脑损伤的治疗原则是对颅脑损伤的创面进行清创处理,变开放伤为闭合伤,再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿以及干耳进行综合治疗。另外,应尽量在伤后6小时内进行,在使用有效抗生素的情况下,可延长伤后72小时,病人若有休克应首先加以修正,小孩儿、老年人尤其要注意。
清创应由浅入深,逐层清除退缩以及失去活力的组织异物,小心摘除已松动的骨片,在直视下取出嵌入颅内的异物。对于因就诊药或者是早期清创不彻底创面已经有感染的迹象的,伤后4-6天的开放性颅脑损伤不宜进行彻底的清创。而因清洁创面改善引流条件,选择敏感抗生素,抗感染。在创面分泌物减少,肉芽生长良好,局部细菌培养连续三次阴性时,即可全程紧张缝合头皮创口。