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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2682次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

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  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6540次

• 腰痛如何鉴别诊断
  腰痛最主要的疾病是因为腰肌劳损，或者是腰椎间盘突出引起的比较多一些。腰肌劳损引起的，一般都有突然的剧烈弯腰、用力过度突然会导致腰肌劳损。如果是腰间盘突出导致的，一般会合并有下肢的运动或者感觉障碍，通过腰椎的CT或者核磁可以明确诊断。肾脏有结石或者输尿管结石，有的也会也会有腰痛，一般都是排尿的时候因为结石嵌顿会引起疼痛，如果有一些比较严重的，会有肉眼血尿，化验尿常规的时候会有血尿。急性尿路感染、肾盂肾炎也会出现腰痛的症状，一般都会合并有尿频、尿急、尿痛或者是发烧，局部有扣击痛。
  语音时长 1:18”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-16 4593次

• 下腰痛的鉴别诊断
  下腰部出现了疼痛仅仅是一种症状，引起这种症状的疾病却是很多的，首先要排除有没有腰椎椎间盘突出症，椎间盘突出之后会引起椎管内的压力产生变化，当然也会产生一些炎症性细胞因子，比如前列腺素因子，肿瘤坏死因子等等，这些因素都会导致腰部的疼痛。下腰部的疼痛还要排除有没有一些骶髂关节的疾病，比如骶髂关节炎甚至一些局部的肿瘤占位性疾病。强直性脊柱炎也会引起下腰痛，这种疾病常常从骶髂关节的部位开始发病，逐渐的向上发展就会引起腰椎的疼痛，所以也会出现下腰部的疼痛。下腰部的疼痛还要排除有没有局部的腰肌劳损，腰背部的筋膜炎等等，必要时去完善磁共振检查进行鉴别。
  语音时长 01:12”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-25 1966次

• 怎样进行腰痛的鉴别诊断
  病情分析：腰痛常见的原因主要是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出引起的症状，比如腰肌劳损引起的腰部疼痛，主要是以腰部两侧肌肉酸胀疼痛为主，腰椎间盘突出引起的疼痛主要是腰椎麻木疼痛，可能会引起放射至下肢部位的疼。因为症状类似，很容易混淆，建议进行腰椎的CT检查帮助鉴别。意见建议：腰肌劳损引起的腰部酸酸涨疼痛可以进行理疗，热敷，缓解症状，避免腰椎的牵拉动作，腰椎间盘突出引起的症状要及时的去除原发病灶。
  白富梁 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-17 1101次

• 小儿腹泻病怎样鉴别诊断
  病情分析：小儿腹泻一般可以从症状上判断，也可以通过去医院化验大便常规来明确诊断，小儿腹泻一般会出现大便溏稀、次数变多、大便颜色改变以及脱水和精神状态不佳的症状。意见建议：因此建议如果孩子患有腹泻，可以通过服用小儿蒙脱石散等药物来治疗，如果症状比较严重，可以到医院通过静脉输液的方式来缓解。在治疗期间要注意多补充水分，清淡饮食。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2021-10-12 1801次

• 腰痛病鉴别诊断
  第一，腰肌劳损。也是腰痛病最常见的原因。就是久坐、久站、以及经常的弯腰搬抬重物、以及受凉的情况，这些都会导致腰部的肌肉出现劳损，就会产生腰痛的症状。往往经过热敷，或者是按揉之后，以及改善平常的姿势，症状就会得到明显的好转。第二，腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出，往往会伴有下肢的放射痛或者麻木感觉，有的病
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 328次

• 腰痛怎样鉴别诊断
  腰痛最主要的疾病因为腰肌劳损或者腰椎间盘突出引起的，会比较多一些。腰肌劳损引起的一般都有突然的剧烈弯腰用力过度，然后会导致腰肌的劳损。如果是腰椎间盘突出所导致的，一般会合并有下肢的运动或者感觉障碍，通过腰椎的ct或者核磁，可以明确诊断。肾脏有结石或者输尿管结石，有的也会有腰疼，一般都是排尿的时候，因
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 250次