对于轻度的盆腔炎,患者的一般情况好,能够耐受口服抗生素,并且有随访的条件,在门诊的可以给予口服或者是肌肉注射抗生素进行治疗。
如果能患者的一般情况比较差,病情比较严重,伴有发热、恶心、呕吐或者有盆腔腹膜炎的症状,或者有输卵管卵巢脓肿或者或者在门诊治疗没有效果,或者不能口服抗生素,或者诊断不清楚,应该建议住院给予抗生素药物治疗为主的综合性的治疗,治疗的方法主要包括以下几个方面:
第一、就是支持的疗法,要卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症的局限,给以高热量、高蛋白、高维生素流质或者是半流质的饮食,补充液体,要注意纠正电解质及酸碱的平衡,高热时要给予物理降温,尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症的播散,有腹胀症状比较严重的应行胃肠的减压;
第二、就是抗生素进行治疗,给药的途径以静脉滴注,效果比较快,常常采用联合的治疗,因为盆腔的炎症常常是需氧菌及厌氧菌混合性的感染。对于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或者是盆腔的囊肿,主要是进行手术治疗,手术治疗的指征就是盆腔的脓肿,经过药物治疗没有效果,还有脓肿持续的存在、脓肿破裂的要进行手术治疗。
手术治疗可以根据情况选择经腹的手术或者腹腔镜的手术,也可以行超声或者是ct引导下的穿刺引流。手术的范围根据病变的范围、患者的年龄、一般的状态等全面考虑,原则上以切除病灶为主,另外也可以辅助采取中药的治疗,主要为活血化瘀,清热解毒的药物。