胆囊腺肌症也可以称为胆囊壁憩室症、胆囊腺肌瘤症等,主要表现为无症状性胆囊肿块或胆囊壁增厚。胆囊腺肌症主要有四种病理类型:弥漫型、局限型、阶段型和环形。对于胆囊切除术后,病理类型偶然发现的胆囊腺肌症不需要后续治疗,疑似但全面影像检查,还不能够确诊胆囊腺肌症时未排除胆囊癌,建议行胆囊切除术。
若因胆囊腺肌症导致胆囊壁增厚则无需继续治疗;若因胆囊癌则尽快行专科治疗,当怀疑胆囊癌时不建议行腹腔镜手术。有症状的胆囊腺肌症,无论合并胆囊结石都是胆囊切除的指征。因以往报道的病例,均通过手术缓解的症状,然而必须先排除其他病因引起的腹痛。胆囊腺肌症最好通过MRCP来确定诊断,在没有禁忌症的情况下腹腔镜胆囊切除术应作为首选,病理结果确定为胆囊腺肌症后无需后续治疗,被无症状的局限性胆囊腺肌症,对于无症状的腺肌症不建议行胆囊切除术。
无症状的局限性胆囊腺肌症合并结石也不建议手术治疗;无症状的节段型或弥漫型胆囊腺肌症可以手术;由于老年节段型胆囊腺肌症患者的癌变率比较高,以及弥漫型胆囊腺肌症有时难与胆囊癌相鉴别;因此,弥漫型胆囊腺肌症和节段型胆囊腺肌症可以考虑手术,但与以往混合异常相关的无症状胆囊腺肌症,其实没有原发性胆囊管扩张,也必须预防性行胆囊切除术,因为这是已知的胆囊危险因素。
儿童胆囊腺肌症发病率很低,在行胆囊切除术后症状均消失,因此对于含有症状胆囊腺肌症病例,提倡行腹腔镜胆囊切除术。