胆囊管残端扩张为胆囊切除术常见的并发症之一,主要与胆囊切除不完全、胆囊或胆囊管残留过长有关。胆囊管残端扩张可继发多种疾病,如胆囊管残端结石、胆囊管残端息肉样病变。胆囊管残端扩张继发胆总管结石比较少见。
胆囊管残端疾病的发生与首次手术遗留胆囊管过长有关。其主要原因有以下三点:
一、胆囊炎急性发作期行胆囊切除。胆囊炎急性发作可至胆囊壁水肿、增厚,尤其急性炎症发作时间较长,可伴有化脓性炎症、胆囊壁坏死、组织质地松脆、易出血,术野不清,与周围组织黏连而不能充分暴露胆囊三角,容易导致胆囊颈的残留或胆囊管残留过长。
二、术者对胆囊管解剖变异了解不足。解剖变异影响术者判断,造成胆囊管残留过长。
三、术者缺乏经验。胆囊管周围解剖结构不清或术中管道结构判断失误,胆囊管不敢切断太短,导致胆囊管残留过长。
胆囊切除术后应感到压力改变和胆汁的作用,致使残留的胆囊颈或胆囊管扩张而形成胆囊残端扩张,遇到这种情况主要是要二次切除残端胆囊管。