单侧肾动脉狭窄的治疗

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医生主讲实录

单侧肾动脉狭窄的治疗方式比较多,可以选择内科药物治疗,也可以选择手术治疗,内科药物治疗不能够阻止肾动脉狭窄的进展,但是能帮助控制高血压,改善临床症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,常常首选ACEi或arb类的降压药,也可以选择钙通道阻滞剂,但是必须要从小剂量开始,逐渐增加剂量,以免血压下降过低过快,同时应当戒烟,控制体重,适当的体育锻炼,控制血脂等。

经皮球囊扩张血管成形术对于单侧的肾动脉狭窄而肾功能进展性下降的患者可以考虑,但是这种方法对于周动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,效果比较差,由于动脉粥样硬化及大动脉炎的患者,在单纯的扩张术后易发生再狭窄,因此这类患者在扩张术后建议放置血管支架,同时积极的治疗基础疾病,如果病肾已经没有功能,可以考虑病肾切除以控制顽固性的高血压。

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