妙手医生精选
双肾动脉狭窄，根据肾动脉狭窄的程度以及病因，建议选择不同的治疗方式，将皮球囊扩张血管成形术，适用于纤维肌性发育不良的患者，对于粥样硬化性肾动脉狭窄效果比较差，经皮、经腔、肾动脉支架植入术，术后易发生再狭窄，对于动脉粥样硬化及大动脉炎的患者来讲，因此这些病人在扩张术后应放置血管支架，同时需要积极控制基础疾病。
外科手术治疗和伴有血管闭塞或者是动脉瘤的患者，如果病肾已无功能，可以考虑肾切除以控制顽固性的高血压。内科药物治疗不能阻止肾动脉狭窄的进展，但是能够帮助控制高血压，改善症状。单侧的肾动脉狭窄层高申诉者可以首选acei和arb类的药物，也可以选择钙通道阻滞剂，但是必须要从小剂量开始逐渐加量，避免血压下降过快，双侧的肾动脉狭窄应慎用acei或arb类的药物，可以采用β受体阻滞剂。
现在强效的降压药比较多，药物治疗往往能够有效的控制肾血管性的高血压，如果高血压难以控制，或者是已经导致缺血性肾病的肾动脉狭窄，为了防止肾功能损害的进展，可以适时地进行经皮球囊扩张血管成形术，并放血管支架仍为首选，但是如果血肌酐水平大于265umol/L或者是超声，显示肾内的血流阻力指数大于80，肾脏的实质病变已经比较严重，都为不可逆，血管重建对于控制血压和改善肾功能已经无意。
