胆囊感染性休克护理

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医生主讲实录

首先观察病情变化,每15到30分钟测一次体温、脉搏、血压、呼吸,若出现寒战、高热、腹胀加重,并且腹痛范围扩大,应考虑病情加重,及时报告医生,如病人出现血压降低或者升高、脉搏加速、呼吸急促、右上腹压痛、腹肌紧张,可扪及肿大的肝脏和胆囊,病人伴有烦躁不安,瞻望甚至昏迷,考虑发生感染性休克,应积极抢救,首要保持气道通畅,必要时给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,及时排痰。

另外,要床头抬高30度,给予休克卧位,给予抗感染药物应用,比如说头孢哌酮舒巴坦,容量复苏,迅速补充血容量,维持液体平衡,给予建立中静脉导管快速补液,监测中心静脉压5到8个左右,同时要留取无菌体液培养、血培养、尿培养,送一般细菌培养的痰培养,查找病原体,给予胃肠减压,然后输生理盐水,人血白蛋白,并且给予去甲肾上腺素持续泵注维持血压,监测生命体征,抽血化验肝、肾功能,保持脏器灌注。

如果有肝功能损伤或肾能损伤时,注意保肝、保肾药物应用,注意观察面色及皮肤的颜色,温度及尿量变化,准确记录尿时尿量,对于患者发烧要及时给予物理降温和退烧药物应用,注意观察血氧饱和度,必要时提高血氧浓度,做好口腔护理,并观察有没有口腔内真菌或者溃疡生长。

注意皮肤的卫生,勤用温水擦浴,更换衣服,保持皮肤的干燥与清洁,勤翻身,防止褥疮的发生;术后胆囊引流管注意保持通畅,防止胆囊引流管的扭曲受压而堵塞胆汁的流出。

以上内容仅供参考

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