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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

  04:28
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 40729次

• 宫颈癌症晚期疼痛吃什么药

  宫颈癌晚期疼痛常见的一个是经过手术，另外一个是没有手术。如果是一个经过手术，已经进行宫颈切除，甚至子宫切除了，她的肿瘤疼痛主要是腹腔转移，或者全身的骨转移引起疼痛。如果是非手术，宫颈癌失去手术机会，局部肿瘤的增长扩大，对宫颈组织压迫产生的神经痛，就是这种疼痛。无论是盆腔转移，还是宫颈本身的疼痛，它都是通过交感神经，还有我们的脊神经进行传递的。所以在治疗中，我们兼顾这两方面的神经。我们给她用一些强阿片类的缓释胶囊能达到有效镇痛，同时用治疗神经痛的药物，比如像加巴喷丁和普瑞巴林来达到有效镇痛。如果这些方法效果不是特别好的话，我们也可以考虑进行盆腔骶前神经的阻滞，包括骶管的注射、神经的脉冲调节，来达到局部的镇痛作用。如果还有全身的转移，比如骨转移到胸背部了，或者其他部位了，我们还有一个办法，就是给她安装一个吗啡泵。吗啡泵有两种模式，一种是在静脉，当然静脉的吗啡泵不能装的时间太长，在终末期才好用。如果是需要装时间比较长的，我们还是推荐使用的一个椎管内的鞘内的吗啡泵。装在体内通过间断的给药，比如说一周或者是一个月，给一次药，通过泵入持续的产生镇痛效果，这个在我们宫颈癌的治疗里面也是一个重要的治疗。我们这些综合的治疗，大部分的宫颈癌引起的疼痛，都能够得到有效的控制。

  

  02:21
  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 12193次

• 癌症晚期的疼痛
  说到癌症晚期，很多人都觉得很恐怖，特别是晚期的症状很明显，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌症晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的时候，那种感觉是无可言喻的，疼痛呈现周期性，比疼痛更可怕的是那种失望，因为没有办法可以让疼痛不继续。在疼痛专科领域，为了便于衡量医生给疼痛划分了不同等级，其中零级无痛，三级以内属于轻度疼痛，四至六级属于中度疼痛，达到七级以后就是重度疼痛，一般刀割皮肤的疼痛可达到六级，古代竹签订手指能够达到七级，女性分娩过程中最痛的时候则可以达到八级，但是有些癌痛就能达到十级。引发癌痛的原因主要有以下几点：第一，因为肿瘤侵犯压迫到周围组织引起剧痛，在所有存在疼痛的恶性肿瘤患者中占有70%。第二，治疗恶性肿瘤过程中因抗肿瘤药物引起静脉炎症、皮肤破溃导致疼痛。第三，恶性肿瘤相关的疾病引起的，比如恶性肿瘤患者免疫力低下，患带状疱疹导致疼痛。第四，患恶性肿瘤后，患者的疼痛阈值会降低，对于疼痛更加敏感，若合并有痛风、椎间盘突出、关节炎等，疼痛就会变得更加强烈。
  语音时长 2:07”
  宋杰 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 25101次

• 如何治疗晚期癌症疼痛
  晚期癌性疼痛的治疗方法大致包括药物治疗，手术治疗，放射治疗，化疗以及心理治疗。药物治疗作为首选，药物治疗应该遵循以下原则。第一，由弱到强，三阶梯用药。从非鸦片类解热镇痛药如阿司匹林，适用于轻度疼痛。对于中度疼痛的患者，可以应用第二阶梯用药，即非鸦片类镇痛药加弱鸦片类镇痛药，代表的药物有可待因。重度剧烈疼痛的患者要使用强鸦片类药物，代表药物是吗啡。第二个原则联合用药。第三个原则个体化用药。在初步确定镇痛药的用量以后，即开始规律给药，交替应用，麻醉性镇痛药的量应从镇痛剂量的半量开始。第四个原则按时给药，无论患者是否出现了疼痛，一定要按照规律，用药的时间规律给药。对于三阶梯治疗方案效果不佳的，可以用神经阻滞的方法将神经用麻醉药物进行阻断。第三种治疗方法针对靶器官的化疗多适用于经放射治疗不缓解的多部位疼痛。通过放射介入技术将化疗药注射在靶器官的血管内，可以显著缓解痛。姑息手术治疗方法用于解除肿瘤压迫或缓解疼痛。癌痛在某种程度上不仅仅是一个疼痛问题，其中还包括社会心理等问题，晚期肿瘤患者存在着一系列复杂的心理行为和情感的障碍，因此必须进行心理治疗。
  语音时长 02:34”
  王海龙 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2019-06-11 2221次

• 如何治疗晚期癌症疼痛
  病情分析：治疗晚期癌症的方法有很多，一般从口服药物开始严重的需要口服强阿片类药物如吗啡缓释片，还有一些手术可以治疗癌痛，如神经丛毁损，吗啡泵，蛛网膜下腔植入等。意见建议：建议三甲医院疼痛科就诊一次，在医生的指导下口服药物治疗或者进行相关的手术治疗来缓解疼痛。
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-03-20 1101次

• 癌症晚期疼痛如何治疗
  病情分析：癌症如果到了晚期，那么出现疼痛是一定的，可以先服用止痛片来进行缓解，其次也要及时服用抗炎的药物来进行治疗。意见建议：在平时要注意合理的饮食，如果到晚期的话，还是需要及时补充营养以及各种蛋白的，这样对病情的恢复是有一定缓解效果的，所以要注意合理的饮食。
  陆森 副主任医师锦州市中心医院

  2019-04-21 1202次

• 癌症晚期的疼痛
  说到癌症晚期，很多人都觉得很恐怖，特别是晚期的症状很明显，很多人求生不得、求死不能，活在痛苦中，那么癌症晚期的疼痛到底有多痛？疼痛初期是完全可以忍受的，但是到了病情晚期的时候，那种感觉是无可言喻的，疼痛呈现周期性，比疼痛更可怕的是那种失望，因为没有办法可以让疼痛不继续。在疼痛专科领域，为了便于衡量医
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 405次

• 癌症晚期疼痛
  癌症晚期疼痛主要是由于癌症的原发病灶或者癌症转移病灶压迫和刺激神经所引起。癌症晚期疼痛可能是癌症患者晚期最常见的和最突出的症状，这种疼痛往往是由于癌症侵犯神经而出现的神经性疼痛，这种疼痛一般来说很剧烈，而且有一定的持续性，在治疗上往往是需要止痛。用于癌症患者止痛的药物有很多种，强阿片类止痛药的效果是
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-02-17 669次