使用血管紧张素系统阻滞剂acei和arb类药物,并且在能够耐受的范围内逐步增加acei和arb类药物的剂量,使得尿蛋白小于克1每天,在此基础上治疗3至6个月之后,24小时尿蛋白仍然持续大于等于1克,并起来肾小球滤过率大于等于50毫升,每分钟的患者可以考虑使用糖皮质激素治疗。
除以上之外,肾病综合征同时表现为微小病变的IgA肾病患者,新月体性的IgA肾病,并伴有肾功能快速下降的患者,也可以使用糖皮质激素,糖皮质激素治疗的疗程是6至12个月,计量是0.6至1.0毫克每公斤体重每天,4至8周之后酌情尽量。
经过糖皮质激素治疗,效果仍然欠佳的患者,选择免疫抑制剂治疗,包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司和霉酚酸酯,但整体上,治疗的疗效不一定有很明确的效果,除此之外,尿蛋白水平,血压水平和肾小球滤过率,也是评价IgA肾病患者疗效的主要评价指标。