IgA肾病的分期分为Lee氏分级和牛津分型,这是目前常用的两个分级办法,Lee氏分级从轻到重按照肾小球病变及肾小管间质病变的严重程度为1至5级。
一、二级肾小球病变轻微或者是肾小球局灶系膜增生,均没有小管间质病变。三级弥漫肾小球系膜增殖,偶见小新月体和黏连,小管间质病变不明显或局灶间质水肿。四级重度弥漫肾小球系膜增殖,部分肾小球硬化,可见新月体,新月体小于45%,小管萎缩,间质炎性浸润和纤维化。五级病变性质类似于四级但更严重,肾小球的新月体形成大于45%,小管间质的病变也更重。
目前除了Lee氏分级之外,牛津分型重点是关注系膜细胞增殖,节段性肾小球硬化,毛细血管内细胞增生,小管萎缩,间质纤维化的程度。除了根据病理分级之外,24小时尿蛋白定量,血压及肾小球滤过率也是评价IgA肾病患者肾脏预后的主要指标。