首先需要排除月经污染尿液的问题,尿常规红细胞偏高,根据红细胞的来源,可以分为肾小球源性的红细胞血尿与非肾小球源性的血尿。
肾小球源性的血为非均一性的红细胞,特点为全程的无痛的不凝的血尿,常常伴有尿蛋白增多和红细胞管型、肾小管上皮细胞颗粒管型等。主要见于急慢性的肾小球肾炎,肾病综合征以及系统性的红斑狼疮性肾炎等。
而非肾小球源性的血尿。最常见于泌尿系统的感染。另外泌尿系统的肿瘤,结核,结石,创伤,先天性的畸形也可以出现尿红细胞偏高。全身性的疾病,比如白血病合并血小板减少,高血压动脉硬化,某些免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,也可以引起尿红细胞偏高。
另外在正常人尤其是青少年在剧烈运动后,也可以出现一过性的血尿。