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• 低钾血症为什么是酸中毒

  低钾血症一般不一定都伴有酸中毒，有些代谢性碱中毒也可以出现低钾血症，伴有酸中毒的低钾血症多见于肾小管酸中毒和糖尿病酮症酸中毒的时候，在发生或者治疗的过程中容易合并有低钾血症。肾小管酸中毒是由于肾脏的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的肾小管损害，而使碳酸氢钠的吸收和氢离子的排出受到抑制，表现为酸中毒，同时又合并有血钾的减少，肾小管排钾增多，出现低血钾。糖尿病酮症酸中毒刚开始时不表现为低血钾，在纠正糖尿病酮症酸中毒的过程补液的时候，同时在输注胰岛素的过程中细胞外的钾向细胞内转移，如果不及时补充钾，就容易出现低钾血症。

  

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  苗莉 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-06-29 4677次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

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  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17571次

• 什么是代谢性酸中毒？
  动脉血ph值低于7.35即为酸中毒，临床上对酸中毒的患者首先要根据临床表现和血液的检查来确定患者是代谢性酸中毒或是呼吸性酸中毒，其次要确定引起酸中毒的病因，最后根据原发病及酸中毒的程度决定治疗方案。代谢性酸中毒主要是由于体内产酸过多，肾脏排酸障碍或碳酸氢根离子丢失，造成血中碳酸氢根浓度降低而引起。代谢性酸中毒可分为阴离子间隙增高型和阴离子间隙正常型两类，代谢性酸中毒主要的临床表现有深大呼吸、头痛、烦躁、神志恍惚甚至昏迷、乏力、纳差、恶心、呕吐、血压下降，严重者可导致心律失常或休克，但轻度的代谢性酸中毒临床上可无症状，临床上代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡失调。
  语音时长 1:30”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 22810次

• 什么是代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，它是由于氢离子产生过多，排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高后除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增高，刺激呼吸中枢，引起呼吸深快，二氧化碳排出增加，血中碳酸相应减少。病因，代谢性酸中毒常见的病因包括体内产酸过多，例如高热，脱水，缺氧，休克等排酸减少，例如急性肾衰竭，碱性液体丢失过多，是指由于肠梗阻严重腹泻，肠瘘，输尿管乙状结肠吻合术后等等情况导致的。临床表现呼吸深而快，有时呼气有酮味，似烂苹果味，酸中毒时血清氢离子浓度增高，使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红，休克病人常因缺氧表现为青紫，常伴高钾血症，导致心率快，心律失常，血压下降，病人可有头痛，头昏，嗜睡等，严重者可出现昏迷，肌张力降低，腱反射减退和消失。辅助检查包括血气分析，二氧化碳结合率的测定，血清钠离子，钾离子，氯离子等测定，有助于判断病情。治疗原则，积极治疗原发病，纠正水电解质紊乱，恢复有效循环血量，改善组织血液灌流情况，改善肾功能等，给予小苏打纠正酸中毒。
  语音时长 02:47”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-04 23324次

• 什么是代谢性酸中毒
  病情分析：代谢性酸中毒是一种非常常见的酸碱平衡紊乱。主要是由于酸性代谢产物产生增加，或者酸性代谢产物排出障碍引起的。如乳酸性酸中毒，酮症酸中毒都属于代谢性酸中毒。另外应用药物或者乙醇类化合物，也可以引起代谢性酸中毒。意见建议：出现代谢性酸中毒，可以引起心律失常，并出现腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，需要及时到医院，完善相关检查，明确诊断，并根据病因进行针对性的治疗。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-12 2501次

• 代谢性酸中毒是什么
  病情分析：代谢性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代谢性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。体内关于酸碱平衡这一块，有代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，对于代谢性酸中毒，是由于酸排出障碍导致在体内蓄积就会引起血中PH值偏低。意见建议：引起代谢性酸中毒最常见的原因就是肾脏原因，最常见的就是慢性肾衰，这时候酸排出障碍，可以用碳酸氢钠来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-20 2402次

• 什么是代谢性酸中毒
  正常人体它的ph值是7.35到7.45，小于7.35就称为酸中毒，大于7.45就是碱中毒，酸中毒又可以分为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。典型的代谢性酸中毒是指动脉血浆氢离子浓度增高，使PH值小于7.35和血浆碳酸氢根浓度降低，小于22毫摩尔每升，即失代偿性代谢性酸中毒。如果仅有动脉血浆碳酸氢根浓度轻度
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-07-26 849次

• 代谢性酸中毒
  代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，它是由于氢离子产生过多，排出受阻或者碳酸氢根丢失过多，以原发性碳酸氢根降低和ph值降低为特征，体内酸性物质积聚过多，或碱性物质丢失引起。当体内氢离子升高后除体液缓冲系统作用外，主要由肺和肾调节，当碳酸氢根离子减少时，碳酸增加，解离出二氧化碳，使血二氧化碳分压增
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-07-26 459次