胆囊管结石怎么办

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医生主讲实录

​遇到胆囊管结石的病人,往往出现腹痛和黄疸,如继发胆管炎时,可有典型的Charcot三联征,有腹痛、寒战、高热和黄疸。体格检查时,仅有剑突下颌右上腹深压痛,也可有不同程度的腹膜炎表现。

如果病情加重时,可出现弥漫性腹膜刺激征,可伴有肝区叩击痛,胆囊可触及会有触动,实验室检查可见白细胞技术及中性粒升高,血清总胆红素及结合胆红素增高,血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高尿胆原降低或消失,粪中的尿胆原减少。

治疗上,非手术治疗选择敏感的抗生素抗感染,应纠正水电质平衡,给予解痉利胆,包括一些中药和中成药,加强营养支持和补充维生素。

禁食的病人,应使用肠外营养给予保肝及纠正凝血功能异常的药物应用,在争取胆道感染控制后,应该选择手术。手术方式有胆总管切开取石,T管引流术和胆肠吻合术。

以上内容仅供参考

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