IgA肾病的病人不一定需要应用激素治疗,如果病人表现为单纯血尿,蛋白尿阴性或者蛋白尿的程度小于1克每24小时,这种情况可以根据病人的血压选择ACEI和ARB类的药物,一般没有应用激素的指征。
但如果IgA肾病的病人24小时尿蛋白超过1克,建议试用激素,激素可以是半量,服用半年如果病人表现为大量蛋白尿,也就是肾病综合征,一定要使用激素。激素足量8到12周之后效果不好还要加用环磷酰胺,环孢素,他克莫司。
如果IgA肾病的病人表现为急进性肾小球肾炎,这种情况不但是要用激素,还要用甲强龙冲击治疗,每天500到1000毫克,连用3到5天,还要联合环磷酰胺冲击治疗,这就是双冲疗法。