拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻。临床上应以拇外翻超过25°,挤压第2趾,第1跖骨头处有拇囊炎疼痛者才可诊断为拇外翻,疼痛是拇外翻的主要症状,也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧,步行时疼痛加重,有些患者的第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。
值得注意的是,畸形与疼痛并不成正比,有的畸形很明显但不痛,第2、3趾锤状趾及其胼胝痛,也是重要的体征。
拇外翻的治疗:
非手术疗法:早期病变,疼痛较轻者可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5厘米的鞋,按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走、锻炼足肌、热敷、休息等。
手术治疗:目的是主要减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人,有些拇外翻畸形很严重,但不痛则不需手术治疗。手术方法已报道的有二百多种,可归纳为五类:软组织手术、骨切除术、矫正第1跖骨内翻截骨术、第1跖趾关节关节融合术、小切口手术。
小切口手术即微创手术,小切口截骨术治疗拇外翻的方法在欧美被许多足外科医生所推荐,该方法专业技术要求高,但由于创伤小,不需内固定,病人可以早期下地活动,痛苦小,恢复快,对用大切口有丰富经验的临床医生可以选用。