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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11089次

• 冠心病鉴别诊断

  冠心病的诊断从无创检查，到有创检查有很多种，我们其实在门诊上用的比较多的，一个很简单的检查，叫运动平板实验。就是会让病人在跑步机上，一边慢跑一边做心电图，来观察变化，如果这个做出来是阴性的，可能就不是冠心病，如果是阳性的话，可能需要进一步检查，这是一个最简单的，也是最便宜无创的一个办法。那么第二个诊断冠心病，比较常用的办法就是冠脉CT。就是我们在病人胳膊肘这里，静脉扎一个针，然后打造影剂，然后让病人在CT机器里进行扫描，我们通过计算机，把这个冠状动脉血管的形态，给它重建出来，然后看看血管有没有狭窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠状动脉是正常的，那么这个冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出来冠状动脉有病变，那么我们可能还需要，进一步的再查，因为有时候CT对病变，可能会有一些误判，而且当然如果有钙化的时候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一个办法，那么目前为止，诊断冠心病最为准确的办法，我们在医学上管它叫做金标准，叫冠脉造影。这个是一个所谓有创的检查，要把一个做造影的导管，通过我们动脉系统，送到心脏冠状动脉的开口，然后打造影剂来照相，目前冠状动脉造影，是诊断冠心病最为准确的办法。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 12753次

• 冠心病的鉴别诊断
  冠心病，心绞痛，心肌梗死，首先心绞痛应该跟主动脉瓣狭窄鉴别，主动脉瓣狭窄也会出现劳力性的胸痛，这种情况一般听诊会有心脏杂音，通过心脏彩超检查就能够确定有主动脉瓣狭窄。再就是心绞痛需要跟消化道疾病相鉴别，有些心有痛患者可能会出现胃部的不舒服，腹痛等不典型的表现往往会当成消化道疾病就诊，要进行鉴别，这就是心绞痛要与心脏神经官能症鉴别，如果患者只是胸部不适，没有其它的特异性表现，心电图检查也没有心肌缺血，那么就考虑有可能是心脏神经症。再就是心肌梗死，心肌梗死的话需要跟肺栓塞鉴别，肺栓塞有胸闷，胸痛，咯血，晕厥这样的表现。另外会有血压低，缺氧症状，通过肺动脉增强ct就能够明确，再就是需要该主动脉夹层鉴别，患者的疼痛性质比较剧烈，撕裂样的疼痛，伴有大汗，一般通过主动脉增强ct就能够明确。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-03 2887次

• 鉴别诊断冠心病的诊断
  冠心病的鉴别诊断要与心肌炎，肥厚梗阻性心肌病，心包炎，胸膜炎进行鉴别。讲一下心肌炎，心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性和慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加，病情轻重不，同表现差异很大，婴幼儿病情多是比较严重，成年人比较轻，轻者无明显症状，重者可发生严重的心律失常，心功能不全，甚至猝死。在急性期或亚急性期的症状是发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等，检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-02 1948次

• 冠心病的鉴别诊断有哪些
  病情分析：冠心病主要的鉴别诊断包括：一跟主动脉夹层相鉴别。二跟肺栓塞的鉴别。三跟消化系统疾病鉴别，比如胆囊炎，胰腺炎，胃溃疡等。四跟肋间神经炎相鉴别。意见建议：如果明确了是冠心病，一定要在医生的指导下坚持用药，需要定期去医院复查。平时一定要清淡饮食，戒烟戒酒，控制好血压，血脂和血糖。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-09 1701次

• 冠心病鉴别诊断有哪些
  冠心病的诊断主要是通过它的一些典型的临床症状来判断，而且也要结合一些相关的检查，比如说通过心电图的检查和心电图负荷试验等检查的方法。建议你要到正规的医院去做相关的检查和对症治疗比较好。平时的时候要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2018-12-23 2101次

• 冠心病鉴别诊断
  冠心病疾病是典型的胸痛，因体力活动，情绪激动，突感心前区疼痛，多为发作时会有心绞痛或者是压榨性疼痛，也可为闷胀感。疼痛从胸骨后或者是心前区开始，常放射至左肩，左臂，甚至无名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可缓解症状，胸痛也可出现在夜间或者是安静状态下。可以通过心电图检查，变异性心绞痛发作时S一T
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病西医鉴别诊断
  冠心病的患者典型的症状表现为胸痛，胸闷，心慌，气短等，因此冠心病的患者要以主动脉夹层，急性肺动脉栓塞，或者是急性心包炎等疾病进行鉴别诊断。主动脉夹层的患者胸痛一开始就达到高峰，常常放射至背部，肋部，腹部，腰部和下肢。主要是通过升主动脉的CTA或者是MRA来进行鉴别诊断。肺动脉栓塞会发生胸痛，咯血，呼
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 176次