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医生主讲实录

IgA肾病的病人一般不需要血浆置换。IgA肾病的治疗是主要是根据病人的蛋白尿程度,病人的血压高低,病人肾功能异常的程度。

如果是病人蛋白尿小于一克每24小时,没有水肿,血压不高,可以观察如果是血压偏高,建议加用ACEI和ARB类的药物。

如果病人大量蛋白尿,超过一克24小时,甚至是超过3.5克每24小时,那么建议应用激素。

激素可以是半量,也可以是足量,应用8到12周效果不好,可以连用环磷酰胺、环孢素、他克莫司。如果是病人反应不好,还可以应用利妥昔单抗,这是最新的一个靶点药物。

如果病人出现了肾功能衰竭,要看内生肌酐清除率的高低,采取不同的治疗措施。一旦内生肌酐清除率小于15毫升每分,建议及时肾脏替代治疗肾脏替代,肾脏替代主要包括血液透析、腹膜透析、肾移植,一般不考虑血浆置换。

以上内容仅供参考

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