肩关节结核怎么治

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医生主讲实录

如果确诊了肩关节结核,早期活动性肩关节结核是需要抗结核治疗的,至于抗结核治疗我们常用的是药物,传统的抗结核治疗是五联的用药,五联也就是五种药物一起吃,这五种药物一般是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,还有链霉素。传统的是使用链霉素,现在也有些方案是利用左氧氟沙星或者莫西沙星来代替链霉素。

如果是肩关节结核,通过抗结核治疗一段时间后,所有的炎症指标已经降下来,已经控制到正常的范围。如果是结核没有继续进展,关节肿胀消失、减轻,但是磁共振提示关节里面还是有脓液、还有一些病灶,下一步我们可以考虑手术治疗。手术治疗肩关节结核可以用肩关节镜微创手术,把一个镜子放进去打两个洞,然后把病灶那些脓液还有一些冷脓肿之类的全部清理掉,这种清理的效果可以明显的缓解疼痛,还有缓解肩关节的粘连可以起到一个很好的作用。

但是一般来说,我们都需要在抗结核治疗规律一段时间之后再考虑手术,如果活动期、急性期的结核,我们去做手术有可能会导致结核扩散、导致瘘管形成,这就得不偿失了。

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