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• 儿童脐疝和成人脐疝在治疗方式上有什么不同？

  对于脐疝分两大类：第一类，是先天形成的小儿脐疝；第二类，是后天形成的成人脐疝。只要是疝都是腹壁上，肚脐这儿一个洞，这是一样的。有了薄弱，然后腹腔里的脏器，从肚脐这儿钻出来。而治疗上成人脐疝和儿童脐疝是有很大的区别的。儿童的脐疝，这个地方已经形成了薄弱了，以后形成了缺损了。一般情况下，因为小孩还要生长发育，周围的肌肉组织、筋膜组织，还要进一步地加强。所以小孩的脐疝，现在不主张太早的接受手术。一般按现在的说法，是两到三岁之前，都可以用保守的方法去观察、去等待，不要着急手术。有很多的小孩脐疝在两三岁以后，是可以形成自愈的。而成人脐疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去长上的，再去长结实的。它只能随着你年龄增长，腹壁会越来越薄，腹腔压力的存在会持续的。所以成人的洞，只能是越来越发展、越来越大。所以这是原则性的区别，就是小孩脐疝。两三岁之前可以观察等待，用保守的方法。所谓的保守方法，以前有传统的就是尽量让婴儿、小孩减少腹腔压力的增高，就是减少他哭闹，尽量避免他的便秘、减少他的感冒、咳嗽、打喷嚏。这样减少腹腔压力，持续地增高缓冲的时间，让肚脐的组织再慢慢长结实。还有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比较大的木板，或者大的铜钱超过小孩肚脐洞的硬东西，给它包上纱布，然后顶在肚脐上，然后外边再用纱布，或者用绷带给它勒上。这样观察，让它自己逐渐地把肚脐长结实。这就是所谓的保守的方式。当然婴儿、小孩的脐疝一旦是三岁以上了，这个肚脐的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果还持续存在。我们三岁以上的孩子，就可以要考虑做手术治疗。如果五岁以上的孩子，还是有明显的脐疝，那百分之百地要接受手术的治疗了。而成人的脐疝，我们都说了一旦出现了不要等待，越早治疗、越早接受手术越好。另外小孩的脐疝和成人脐疝，在手术的区别上，也是有区别的。现在的主流的手术方式，都是用补片去修补，而小孩的脐疝可以不用补片，尤其是未成年的孩子，18岁以下的孩子，不要使用合成的补片，就是聚丙烯、聚酯这类的不吸收，不降解的补片去修补。因为孩子毕竟还要生长发育，而那类的补片，是形成瘢痕斑痕化，在体内是永远的异物。所以小孩的脐疝，现在主流的方法还是用缝合的方法，给它稍微的加强一下，然后再利用他孩子，还要生长发育时间去把地方长结实。所以小孩的脐疝，一般不主张用补片去修补，如果真是很大需要用补片，用特殊的生物补片，就是可以吸收降解掉的，在体内不留异物的这类补片。作用是刺激自体的组织长结实，由于孩子生长代谢很旺盛。所以补片刺激组织生长的作用很强。而同时慢慢的生物补片，异物随着时间的延长，会慢慢降解吸收掉。这样在孩子体内，它不留异物；而成人的脐疝，还是强调的用更结实的补片，去做修补。当然再说到具体的，成人的手术方式，也分很多种，可以用开放的方式，去做也可以用腹腔镜打眼的方式，从腹腔内进行修补。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-05-09 5168次

• 如何治疗骨缺损

  如何治疗骨缺损，目前临床治疗骨缺损的方法，主要有以下几种，第一个，骨移植技术，包括自体骨移植、异体骨移植以及人工骨移植等。自体骨移植存在着，比如增加手术创伤，移植供区有限，取骨区感染等并发症发生，还有术后疼痛的缺点。异体骨、人工骨存在新骨形成缓慢，生物力学性差，以及存在免疫排斥反应的问题。第二个主要的治疗方法，是伊里扎洛夫牵拉成骨技术，这一技术，适用于大段的骨缺损患者，该技术是建立在俄罗斯学者，伊里扎洛夫所提出的，张力-应力法则学说的基础上，就是说给生长中的组织，缓慢牵伸产生一定的张力，可以刺激某些组织的再生，和活跃生长。通过截断缺损远端，或者近端的骨质，使外固定器固定，并缓慢持续稳定向缺损端，牵张骨断端，达到骨再生的目的，并且周围的神经、肌腱、结缔组织以及皮肤，均在牵拉刺激下也可以逐渐生长。在牵张成骨的过程中，还可以通过外固定器，同期逐步矫正畸形等问题，恢复正常的力线，但也存在着治疗周期比较长，外固定器携带不便，会出现针道感染、疼痛和关节挛缩等并发症。第三个方法主要是，Masquelet膜诱导技术，这个技术采用骨水泥，植入骨缺损的区域，诱导形成类似滑膜组织，构成的腔隙，到Ⅱ期的时候再取出骨水泥，用自体松质骨填充骨缺损区。Ⅰ期植入的骨水泥，可以防止软组织填充，Ⅱ期植骨以后，诱导膜可以形成一个，相对独立的密闭空间，排除了感染等不利因素的影响，特别是对于感染性骨缺损，通过骨水泥中混入的抗生素，可以使感染得到控制。另外形成的诱导膜，含有丰富的微血管和生长因子，可以促进骨生长，那也存在着有深部感染，骨缺损处不愈合，应力骨折的可能性，而对于骨缺损范围较大的患者，这一方法也存在着，自体骨的来源有限，难以满足，骨缺损区的需求量这一问题。

  

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  章耀华 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-29 2865次

• 不孕症类型不同治疗方法不同吗
  由于引起不孕症的原因不同，所以不同类型的不孕症，其治疗方法就会有很大差异，比如女性是因为多囊卵巢综合征，导致不能正常排卵而引起的不孕症。可能需要先服用达英35调理治疗3-6个月，然后再做阴超监测排卵情况。而且还可能需要服用克罗米芬，或者是来曲唑进行促排卵怀孕。但如果女性是由于输卵管堵塞导致的不孕症，多需要考虑通过进行手术来疏通输卵管。一般都是行宫腹腔镜联合手术，用导丝来疏通输卵管。而且在手术以后，也不是百分之百就能正常怀孕。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  王一清 主治医师成都市中西医结合医院

  2020-07-24 1302次

• 颅骨缺损的治疗原则
  颅骨缺损具体如何治疗，要根据缺损的面积，如果缺损的直径在两厘米以内，对于身体健康没有什么明显影响，也不影响到美观，这种情况是不需要进行修补和处理，但是如果缺损的面积比较大，直径在两公分以上，就需要进行颅骨修补手术了，这也是唯一的治疗办法。而在首次手术三个月后，就可以进行颅骨修补，颅骨修补需要先做ct检查和ct的三维重建来确定缺损的面积和形状，然后根据检查结果确定合适的修补材料，目前最常用的是钛网。手术过程中用钛钉，将钛网固定在缺损周边的位置，这样就能够使颅骨缺损恢复和治愈。
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  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-18 880次

• 不孕症类型不同治疗方法不同吗
  病情分析：不用类型的不孕，治疗方法的确不同，比如说是排卵功能障碍所导致的不孕，临床上经过综合评估以后再给予促排卵治疗。如果是由于输卵管阻塞所导致的不孕，需要做宫腹腔镜联合手术进行治疗。总之是根据不同的病因，给予不同的方法进行治疗。意见建议：建议一旦诊断不孕就要查清楚原因，这是在治疗不孕中的最关键的问题。并且绝大部分不孕的治疗并不是通过一个月两个月就能达到治愈的目的，所以要树立信心，配合医生进行治疗。
  徐艳娟 副主任医师广州市花都区人民医院

  2020-07-26 2101次

• 颅骨缺损
  颅骨缺损，关键要看颅骨缺损的范围有多大、颅骨缺损的部位在什么地方。如果是颜面部的颅骨缺损，哪怕很小，直径小于三公分，这种情况下也会影响到患者面部外观，需要积极的做修复手术。颅骨修补的材料优先考虑颅骨钛网，也可以考虑PEEK材料。如果在其他部位，颅骨缺损直径小于三公分，可以不用做手术修补。但是如果大于三公分，哪怕是颞叶、顶部，都需要做手术修复。另外，如果是枕部的颅骨缺损，哪怕超过四公分以上，也不需要做修补手术治疗。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-21 1201次

• 颅骨缺损修复
  颅骨作为人体中非常重要的一组骨头，由23块形状和大小不同的扁骨和不规则骨组成。颅骨在人体中发挥着非常重要的作用，不仅保护颅内软组织不受外界侵害，还维持正常稳定的封闭环境，维护各项生命活动的正常运行等等。然而现实中往往因各种因素可能导致颅骨的缺损，发生颅骨缺损后，需要及时进行颅骨修补术进行修补，否则将
  穆苍山 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-06-11 925次

• 颅骨缺损鉴别诊断
  颅骨缺损和通过缺损疝处于脑腔之外的内容物，诊断不难，对颅底部的脑膨胀处，或者脑膜脑膨胀处应考虑与鼻息肉或者咽部肿瘤相鉴别，但在MRI三维观察下可明确诊断。通常颅骨缺损小于3平方厘米者，多无症状，实行捏脊下减压术，或者枕下减压术后有肥厚的肌肉及筋膜覆盖，并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层，起到原有颅
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 187次