这里我们就要牵扯到胰腺癌的转移和播散的途径,胰腺因为被膜很薄,淋巴及血运非常丰富,所以容易发生转移。转移的方式有淋巴转移、血行转移、直接浸润转移和沿神经周围转移。
一,淋巴转移,一般先转移至腹膜后,一级转移是指转移到胰头包膜附近的淋巴结。二级是指转移到离胰头远一点的腹腔淋巴结,如胃大弯、小弯、贲门、脾门、肛门、胰尾处以及上下小肠系膜、结肠系膜、腹主动脉旁等着淋巴结。三级是指转移到锁骨上等远隔部位的淋巴结。
二,血行转移,多经门静脉至肝脏,再转移至肺,最终可转移至骨、肾、脑、肾上腺、皮下组织等周身多处器官。
三,直接浸润转移,最常波及的临近器官,胰头癌宜侵及胆总管下端、门静脉、十二指肠以及横结肠,胰体位癌可侵犯脾静脉。
四,沿神经周围转移,其浸润腹腔神经从后延腹膜神经周围的淋巴管转移,从而导致顽固的后背疼痛。这就是胰腺癌手术后经常会播散的地方,需要做一个PAdct来判断断一下这些肿瘤到底转移到什么地方,来明确诊断。