如果同房时出现小腹痛,考虑是妇科的炎症可能性比较大。但是也不能排除盆腔脏器的器质性的病变,或者是有黄体破裂的可能性。所以同房时出现小腹痛,建议及时的到医院去就诊。首先要做妇科检查,了解子宫以及盆腔有没有炎症,子宫有没有增大,双侧附件已经有没有触及明显的包块,有没有触痛等等。如果有停经史不能排除怀孕导致的腹痛,建议查绒毛膜促性腺激素进行明确诊断。
如果排除了怀孕,彩超检查提示宫腔里有占位性病变,比如附件有囊肿,扭转不能排除,建议及时的手术治疗。如果彩超检查提示有盆腔的积液,附件有包块,卵巢有增大,考虑是黄体破裂的可能性,建议住院进行观察治疗。根据症状、体征,盆腔积液的多少,再综合考虑是采取保守治疗,还是采取手术治疗。如果经过症状妇科检查以及辅助检查的情况,考虑是妇科的炎症,建议给予抗炎治疗。