IGA肾病的预后与临床表现和病理改变关系比较大。男性患者、起病年龄较大的患者,预后比较差;
持续性镜下血尿伴有蛋白尿者较反复发作性血尿者预后差;中重度蛋白尿提示肾小球病变较重,最终将发展为肾功能不全,预后较差;
高血压特别是难以控制的高血压常提示肾实质损害重,肾功能可迅速恶化,但多数患者肾功能减退的快慢不一,病理改变对预后的影响比较大。
严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害为IGA肾病预后不良的指征;
IGA沉积的部位与预后也有关系,肾小球毛细血管壁有IGA沉积者较单纯系膜区IGA沉积者病理改变较重,预后较差。