首先小儿心脏听诊应当在安静的环境中进行,听诊的器械一定要适合孩子。其次心脏杂音要明确分为生理性和病理性,生理性的心脏杂音可以见于一些成长期的孩子,甚至一些轻度贫血的孩子,有些可以不用特别的处理。
病理性的杂音多见于级别比较高,甚至有的伴有震颤,所以病理性的杂音可能需要合并一些先天性的心脏的问题。所以需要观察孩子有没有呼吸困难,反复的肺炎,生长发育受限等情况,如果有这些情况,建议早期做心脏彩超,明确心脏结构是否有先天性的问题。
如果有先天性的心脏问题,要进一步评估孩子是否有自愈的可能,像一些卵圆孔未闭,甚至是小的房间隔缺损,室间隔缺损有的是可以动态观察的。如果缺损比较大,伴有肺动脉高压,甚至右向左分流比较明显,孩子明显有青紫缺氧,甚至反复肺炎的情况,是要早期手术治疗的。