第一、首先要稳定患者给氧,给予气道呼吸循环支持,同时采血,行血常规,血糖,电解质,肾功能检查,为下一步可能进行的溶栓或手术做准备。
第二、控制血压,急性脑血管病昏迷的高血压控制尚有争议,血压过高可使脑水肿加重。但过低影响脑血流量,导致脑灌注不足加重脑损伤,一般要求略高于平时血压,维持在170到一百八,九十五到100毫米汞柱水平。
第三、降低颅内压,发病后48小时到五天脑水肿达到高峰,根据临床观察颅内压监测应用甘露醇静脉滴注6小时一次,呋塞米四十毫克静脉推注,每日两次。
第四、超早期的治疗,怀疑脑血栓形成,要请神经内科医师会诊。一旦确诊脑血栓,力争在发病三到6小时内型动脉静脉溶栓治疗,患有房颤的患者易发生心源性脑栓塞,确诊后应用血管扩张药。