腹外疝好发于腹股沟区的主要原因

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医生主讲实录

腹外疝好发于腹股沟区的原因有先天性因素和后天性因素,先天性解剖结构异常,胚胎早期睾丸位于腹膜后第二三腰椎旁,以后逐渐下降,同时在腹股沟管深环处带动腹膜、腹横肌膜以及膈肌经腹股沟管逐渐下移,并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突,睾丸紧贴在其后壁,鞘突下段在婴儿出生后不久称为睾丸固有鞘膜,其余部分自行萎缩闭锁而遗留以纤维索带。如鞘突不闭锁或闭锁不全就成为先天性斜疝的疝囊,右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,股右侧腹股沟疝较多。

后天性因素,后天性腹壁薄弱或缺损,任何腹外疝都存在腹横肌膜不同程度的薄弱或缺损,此外腹横肌和腹内肌发育不全对发病也起着重要作用。腹横肌膜和腹横肌的收缩把凹间韧带牵拉向外方,在腹内斜肌深面关闭了腹股沟管深环,如腹横肌膜或腹横肌发育不全,这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。腹肌松弛时弓状下缘与腹股沟韧带是分离的,但在腹内斜肌收缩时,弓状下缘被拉直而向腹股沟韧带靠拢,有利于覆盖精索并加强腹沟前管。因此腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高者易发生腹股沟疝,特别是直疝。

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