无症状性血尿根据血尿的来源,一般可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。
肾小球源性血尿见于各种原发性肾脏疾病,继发性肾脏疾病和遗传性肾脏疾病。非肾小球源性血尿主要见于泌尿系的结石、囊肿、肿瘤或者感染或一些全身出血性疾病。
二者的鉴别主要是根据病人超声、尿常规检查,必要的时候通过肾穿刺活检来明确是否有明确的肾脏脏病变。还可以通过尿红细胞位相,如果全是畸形红细胞,支持肾小球源性血尿。如果全是正型红细胞,支持非肾小球源性血尿。根据尿红细胞位相的不同,再制定进一步的检查思路。如果是非肾小球源性血尿,一定要完善b超、ct、核磁共振,甚至是逆行肾盂造影或者是膀胱镜等检查。