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• 肾动脉狭窄高血压如何确诊

  实际上肾动脉狭窄反射性的引起高血压在临床上非常多见，只要影像学评估发现肾动脉狭窄，同时患者有高血压，就可以诊断肾动脉狭窄的高血压。但是它的治疗非常复杂，非常的个体化、具体化，因为青少年的肾动脉狭窄高血压和老年性的肾动脉狭窄高血压治疗原则是完全不一样的，另外狭窄的程度，比如百分之十几、二十几的狭窄，百分之七八十的狭窄，百分之五十、六十的狭窄，处理原则是不一样的。通过手术能解决一部分高血压问题，但是不能解决所有的高血压问题。像老年人高血压，肾动脉狭窄百分之五六十，要不要做手术是存在争议的；像年轻患者血压特别高，狭窄程度有百分之二三十，一般不太主张马上就做手术，要做也是做球囊扩张，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2602次

• 肾动脉狭窄高血压血压不稳定咋办

  因为肾动脉狭窄引起高血压的情况，原因很复杂，机制也很复杂，血压有时候会波动很大，有时候吃两种药物或者三种药物确实能降下来，但是有时候血压也会很低，像这种情况需要进一步的来调降压药物。因为降压药物有很多种类，像钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等有很多种，往往会联合用2-3种来控制血压，就是以把血压控制在正常范围以内为准。不是说吃4种就不好，吃2种就好，有时必要时该用4种能维持的稳定，就可以维持4种。因此对于血压不稳定还需要再继续调的，需要多学科的联合会诊调整减压的药物方案，药物调好了血压就可以维持的很稳定。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-15 2724次

• 高血压肾动脉狭窄检查
  高血压肾动脉狭窄的检查目前有三种：第一种就是我们常见的肾血管彩超的检查，第二种肾动脉CTA的检查，第三种肾动脉造影检查，它们各有什么优缺点呢？第一种，肾血管彩超它是无创的，对人体无损害的，而且方便快捷、费用低等等。第二种，肾动脉CTA检查，它是利用肾动脉重建，直观地反映了肾动脉狭窄的情况，但是它是有辐射的，而且费用较高。第三种，肾动脉造影的检查，它是利用股动脉穿刺可以直观地看得到肾动脉狭窄的情况，并且可以行肾动脉支架植入术，但是唯一的缺点就是费用较高，而且是有辐射的等等。
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  杨超兴 主治医师赣州市人民医院

  2019-03-07 2379次

• 肾动脉狭窄高血压治疗方法
  肾动脉狭窄可以引起高血压，导致肾脏血流动力学改变，引起肾功能异常。对于肾动脉狭窄的治疗，主要是控制高血压，纠正严重的肾动脉狭窄，以防止肾功能减退，或者是以受损的肾功能得到恢复和改善，减轻心血管并发症。肾动脉狭窄的治疗方法主要包括介入治疗，血管重建手术和药物治疗，所以肾动脉狭窄高血压的治疗方法也就是肾动脉狭窄的治疗方法。治疗方面的选择主要取决于肾实质的损害程度以及是否具有可逆性。如果病人出现严重的肾功能异常，如血清肌酐大于354摩尔每升或肾单位已经严重硬化，这种情况药物治疗，血管重建手术，介入治疗已经没有多大的意义。如果血管狭窄小于50%或者狭窄程度在50%到80%，并且卡托普利肾图检查为阴性，建议选择药物治疗。如果是狭窄程度在50%到80%，卡托普利肾图检查阳性建议介入治疗。如果经过上述治疗，病人仍然不能控制高血压，也可以考虑外科手术、血管重建。
  语音时长 1:48”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 3118次

• 肾动脉狭窄高血压如何确诊
  病情分析：肾动脉狭窄高血压主要依据于肾动脉造影来确诊的。如果患者监测血压发现明显的升高，也就是高压大于140，低压大于90，。要排除继发性的原因导致的高血压。如果怀疑是肾动脉狭窄所导致的高血压，可以行双肾动脉造影。意见建议：一旦发现肾动脉狭窄，就需要给予介入治疗，介入治疗的主要目的是在肾动脉里放入支架，解除肾动脉的狭窄。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

• 肾动脉狭窄为什么导致高血压
  病情分析：肾动脉狭窄引起的血压升高，主要是由于肾素系统的激活而导致的。肾动脉狭窄以后，肾脏的灌注不足，这时候肾脏就会处于一种缺血状态，肾脏就会自行的分泌激素，就是肾素。肾素具有升高血压的作用，就会引起血压升高。意见建议：肾动脉狭窄引起的血压升高是继发性高血压中比较常见的原因，这种情况导致的血压升高有时候特别高而且难以控制，一般需要给予放入肾动脉支架来治疗。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-04 1602次

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  肾动脉狭窄可以引起高血压，导致肾脏血流动力学改变，引起肾功能异常。对于肾动脉狭窄的治疗，主要是控制高血压，纠正严重的肾动脉狭窄，以防止肾功能减退，或者是以受损的肾功能得到恢复和改善，减轻心血管并发症。肾动脉狭窄的治疗方法主要包括介入治疗，血管重建手术和药物治疗，所以肾动脉狭窄高血压的治疗方法也就是肾
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 663次

• 肾动脉狭窄高血压用药
  针对肾动脉狭窄的患者出现高血压，药物治疗主要是挑选一些降高血压的药，可以挑选依那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦，还有钙离子拮抗剂比如硝苯地平、氨氯地平，还有一些倍他乐克也是可以。如果是双侧的肾动脉狭窄，就需要谨慎的使用ACEI类的药物，比如卡托普利或者依那普利。必要的时候有可能还需要进行一些血管重
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 267次