腹外疝按临床类型

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医生主讲实录

腹外疝,按解剖分类分为腹股沟疝,股疝,脐疝,切口疝,白线疝,半月线疝,闭孔疝,腰疝等类型。

按临床类型,结合疝内容物的病理状态和临床特点,腹外疝分为易复性疝,难复性疝,嵌顿性疝,绞窄性疝。

首先说,易复性疝。若突出的疝内容物不是很多,疝门也相对宽松,疝内容物与疝囊间无黏连,可在患者休息,平卧或用手向腹腔方向推送时,使其回纳入腹腔,而使肿块消失,此乃易复性疝。

难复性疝。疝块突出后,长时间滞留于体表,而不能或只能部分回纳入腹腔者,为难复性疝。疝内容物频繁突出,回纳,反复与疝囊摩擦,而致相互粘连。内容物反复突出,不断使疝门扩张,并压迫肛门周围组织,使之逐渐萎缩无力,致突出的内容物日益增多,反过来又加重这些组织损害,使此处腹壁最终完全失去阻挡内容物突出,维持它们与腹内的作用。巨大的疝块,长期滞留体表,又使腹腔容积相应变小,更难以容纳勉强回纳的内脏。

另有少数病程较长者,疝囊颈临近的腹腔侧,借疏松结缔组织贴附于腹壁,而脏腹膜覆盖不全的内脏因长期受疝内容物突出时的挤推,逐渐随部分疝囊向疝门外滑移,而成为疝囊的一部分。这种疝,称为滑动性疝。

嵌顿性疝。在疝门相对狭小,而周围组织较为坚韧时,如腹内压突然增高,被强行挤入疝囊内的内脏,因囊经的弹性收缩,在疝门处被卡住,而不能回纳。这种情况,称为嵌顿性疝。

绞窄性疝。随着时间的推移,为解除嵌顿的疝内容物,在疝门处受压的情况,必然愈来愈重。最终将使其动脉供血受阻,导致缺血坏死。

以上内容仅供参考

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