尿蛋白质1+,病人不管什么原因到门诊就诊,发现尿蛋白质1+,一定要排除继发性原因,有没有高血压,糖尿病,狼疮,紫癜,乙肝,或者一些实体肿瘤,或者是淋巴瘤,骨髓瘤,引起的继发性肾脏损害,有没有遗传性肾病家族史,多囊肾的家族史,alport,薄基底膜肾病的家族史。
如果排除了遗传和继发性因素,考虑病人的尿蛋白1+是原发性肾脏疾病,这种情况要根据病人的血压水平,如果血压偏高,建议加用acei或arb的药物,并进一步完善24小时尿蛋白定量,如果超过一克每24小时,建议住院行肾穿刺活检,明确病理类型,根据病理类型以及病人的血压,制定进一步的治疗方案,是单独应用acei、arb的药物,还是加用半量激素或者是激素联合环磷酰胺,环孢素或他克莫司治疗。