尿蛋白增高临床上发现这样的病人应该收入病房,然后寻找尿蛋白增高的原因,比如原发、继发和遗传,一般排除继发原因和遗传原因可以确定是原发性肾脏疾病。
原发性肾脏疾病根据尿蛋白的程度,如果超过一克每24小时建议肾穿刺活检,明确病理类型,然后根据疾病类型,根据病人的血压选择ACEI、ARB的药物,或者是激素或者激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司。如果尿蛋白小于一克每二十四小时可以不做肾穿,然后耐受的前提下加用ACEI或ARB类的降压药。
如果是继发性药应根据不同的病因采取不同的治疗方案,举个例来说,乙肝引起要根据病毒是否有复制转氨酶,是否成倍增高,必要的时候应用降病毒的药。对于遗传性要看病人的血压,如果需要能耐受建议加用ACEI或ARB的降压药,还要注意避免劳累、感染,应用对肾脏有毒性的药物可能加重肾脏负担的诱因,只有这样才能延缓肾病的进展。