甲状腺瘤以手术为主,而手术范围和疗效与肿瘤的病理类型有关:
一、乳头状腺癌,如果颈淋巴结没有转移,癌肿尚局限在一侧的腺体内,因将患侧腺体连同甲状腺峡部全部切除,対侧腺体大部分切除。如果癌肿已侵及左右两叶,就需将两侧腺体连同峡部完全切除,切除时尽量不要损伤喉返神经,至少要保留一侧的甲状旁腺。
二、滤泡状腺癌,即使癌肿尚局限在一侧腺体内,也应行两侧腺体连同峡部全部切除,如颈淋巴结有转移,大都由远处行转移,因此即使彻底清除颈淋巴结,也多不能增高手术疗效。
三、未分化癌发展甚快,发病后两到三个月即出现压迫症状或远处转移,强行手术切除不但无益,且可加速癌细胞的血型扩散。因此临床有怀疑时,可先行针吸细胞学检查或做活检已证实,治疗以放射为主。
四、髓样癌,由于其生物学特性不同于未分化癌,积极采用手术切除两侧腺体连同峡部,同时清除患侧或双侧颈淋巴结仍有较好疗效。
五、恶性淋巴瘤,以放射治疗为首选。