慢性肾小球肾炎在治疗上是以延缓肾功能进展,降低尿蛋白,而不是以消除尿蛋白为主。如果患者40年的病史还没有到达肾功能衰竭,说明该患者的肾脏病理类型比较轻,并且患者的血压,血脂,血糖等方面都控制的比较理想。
肾小球肾炎首先需要控制的就是血压,高血压是加重肾脏负担的独立危险因素,降压药物的选择首选acei或arb类药物,这类药物具有扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉的肾脏保护作用,但是对于血肌酐大于264mmol/L的患者要严密监测或者禁止服用,并且很容易导致高钾血症。
其次,血脂要控制到正常,选择他汀类降脂药物,避免肾毒性的药物,比如氨基糖苷类抗生素和马兜铃酸制剂的制药。其次是避免妊娠,定期监测。