乳腺癌免疫组化指标怎么看

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医生主讲实录

乳腺癌的术后除了做常规的HE染色以外,还需要做免疫组化,因为它牵涉到乳腺癌的内分泌治疗和靶向治疗是否进行。

主要的指标包括ER、PR、HER-2、Ki-67、P53等,其中ER是指雌激素受体,如果是阳性提示预后比阴性患者要好,这里面加号越多越好。PR指的是孕激素受体,阳性提示预后比阴性者要好,为什么ER、PR阳性预后好呢,这是因为正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR,当细胞发生癌变时,ER、PR会出现部分或者全部的缺失,如果ER、PR阳性,说明乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,两者同时阳性预后最好,一个阳性,一个阴性中,雌激素如果是阳性要好于孕激素阳性。

HER-2与乳腺癌预后的关系是把双刃剑,HER-2的表达是与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分析成正相关的。过度表达表明患者预后不好,一般三个加号认为是阳性,如果是一个加号是认定阴性,两个加号建议做fish检测来确认是否需要用生物靶向药物。对于三阴性乳腺癌,ER、PR、HER-2都是阴性,这种是预后比较差的。

Ki-67是反映细胞增值的一种增值抗原,它的表达与乳腺癌发生发展有关,是一个不良预后因素,数值越高预后越不好。

P53是一种肿瘤抑制基因,它的突变预示着预后不良,P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强、淋巴结转移率比较高。

以上内容仅供参考

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