乳腺癌的手术过去是做乳腺癌的根治术,甚至扩大根治术,后来是到改良根治术,历经了百余年。然而随着现代医学,对于乳腺癌不断深入的研究发现,综合治疗是提高乳腺癌患者生存率的保证,追求扩大切除的结果,并没有改善患者的术后生存率。因此近30年来,保乳逐渐成了乳腺癌的主要手术方式。
目前在西方许多国家的乳腺癌手术中,保乳手术所占的比例超过了50%,我们国家开展保乳手术时间比较短,病人很多觉得手术切除越多越安全,这就需要由医生在做手术前,一定要确保保乳手术的适应症,要准确判断肿瘤的大小和浸润范围,达到保乳手术的治疗要求,要科学的对待保乳手术。如果是浸润范围比较广泛的乳腺癌,还有手术中切缘持续阳性的病例,就应该放弃保住的选择。
经过几十年临床实验数据来看,保乳手术和我们传统的改良根治术,术后的复发率差不多,没有显著性差异,大概是在5%左右,但是保乳手术后患者的生活质量和身心状态却存在着显著的差别。