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医生主讲实录

孕妇胆酸高考虑为妊娠期肝内胆汁淤积症,是妊娠的中晚期特发的疾病,主要的临床表现是皮肤瘙痒、血清总胆汁酸升高。病因目前不太清楚,可能与女性的激素、遗传免疫与环境等因素有关。诊断主要是从临床表现,孕卵期出现皮肤瘙痒,少数人有黄疸,恢复以后瘙痒的症状能消失。

实验室检查特征性的指标就是血清总胆汁酸升高大于10微摩尔每升,部分患者可以出现肝功能的异常,可以出现肝功能轻度的升高。

另外从它的分度可以分为轻度和重度。轻度就是血清的总胆汁酸10到39.9微摩尔每升,主要的症状是瘙痒,其他的没有明显的症状。

重症的ICP第一点就是血清的总胆汁酸大于等于40微摩尔每升,第二点就是症状严重,伴有其他的情况,比如说多胎妊娠,妊娠期高血压疾病,复发性的妊娠期肝内胆汁淤积症。

既往有因妊娠期肝内胆汁淤积症的死胎史,以及窒息死亡史,满足任何一条都可以称为重症的ICP。

治疗的原则:

第一,缓解瘙痒的症状,改善肝功能,降低胆汁酸的水平,延长孕周,改善妊娠的结局。降胆汁酸主要的药物是熊去氧胆酸和s腺苷蛋氨酸。另外从辅助的治疗是包括出胎位成熟,地塞米松适用于有早产风险的患者。

第二,就是改善瘙痒的症状,常用炉甘石洗液、抗组胺类的药物对瘙痒有缓解的作用,另外为了预防产后出血,可以给予补充维生素k。

对于产科的处理,就是妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,会出现的突发性的不可预测的胎死宫内,要选择最佳的分娩方式和时机,获得良好的围产的妊娠的结局。就是关于终止妊娠时机需要考虑孕周,并且病情严重的程度和治疗效果来综合判断。

以上内容仅供参考

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